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錫山區推進(jìn)落實(shí)“錫心醫養”社區居家“332”服務(wù)行動(dòng)方案（2023—2025年）

 

        為深入推進(jìn)我區社區居家醫養服務(wù)發(fā)展，加快建設居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合的養老服務(wù)體系，根據《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無(wú)錫市“一老一小”整體解決方案的通知》（錫政辦發(fā)〔2022〕79號）《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)“錫心醫養”社區居家“332”服務(wù)行動(dòng)方案（2023-2025年）的通知》（錫政辦發(fā)〔2022〕103號）等文件精神和要求，結合我區實(shí)際，制定以下實(shí)施方案：

        一、總體要求

        （一）指導思想

        以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真學(xué)習貫徹黨的二十大精神，全面實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，聚焦老年群體“三難”（就醫難、照護難、康養難）突出短板，以推進(jìn)“三中心聯(lián)動(dòng)”（社區衛生服務(wù)中心+養老服務(wù)中心+呼叫服務(wù)中心）為抓手，以實(shí)現“兩個(gè)融合”（社區居家融合、醫養康養融合）為目標，全力推進(jìn)社區居家“332”服務(wù)行動(dòng)，為老年群體送上身邊、家邊、周邊的醫養服務(wù)，在全市“錫心醫養”社區居家“332”服務(wù)行動(dòng)中形成錫山特色品牌。

        （二）基本原則

        1.政府主導、社會(huì )參與。充分發(fā)揮政府?；?、兜底線(xiàn)、強機制職能，積極引導社會(huì )力量廣泛參與，豐富社區居家醫養服務(wù)供給，提供多元化健康養老產(chǎn)品和服務(wù)。

        2.問(wèn)題導向、精準施策。聚焦社區居家醫養服務(wù)發(fā)展難題，堅持區域一體、城鄉統籌，強化軟硬件建設，整合服務(wù)資源，創(chuàng )新服務(wù)模式，著(zhù)力提供精準高效便捷的醫、護、康、養綜合服務(wù)。

        3.激勵基層、鼓勵創(chuàng )新。鼓勵基層發(fā)揮首創(chuàng )精神，因地制宜、先行先試，大膽探索推進(jìn)社區居家醫養服務(wù)的方法途徑，并轉化為具有地方特色的管用舉措和鮮活經(jīng)驗。

        4.信息支撐、智慧發(fā)展。推進(jìn)數字賦能，在全市綜合性為老服務(wù)平臺基礎上，結合基層實(shí)際和老年群體需求，完善細化“互聯(lián)網(wǎng)+醫養服務(wù)”智慧養老服務(wù)，促進(jìn)資源整合、信息互通、服務(wù)高效。

        （三）工作目標

        以提供“家門(mén)口的醫養服務(wù)”為目標，著(zhù)眼“三端”（社區端、家庭端、服務(wù)端），聯(lián)動(dòng)發(fā)力，構建一體化、精準化、智能化服務(wù)體系。社區端，重點(diǎn)推進(jìn)社區衛生服務(wù)中心（站）、養老服務(wù)中心（站）“雙提升”，強化社區醫養服務(wù)供給能力，推動(dòng)日常服務(wù)向老年人家庭延伸；家庭端，重點(diǎn)推進(jìn)家庭病床、長(cháng)期護理保險“雙整合”，集聚服務(wù)資源，提升服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)供給；服務(wù)端，圍繞全市呼叫服務(wù)中心、綜合性為老服務(wù)平臺“雙聯(lián)動(dòng)”，推動(dòng)數據共享，強化應急響應，匹配精準服務(wù)。

        到2025年，全區高標準建成居家社區相協(xié)調、醫養康養相融合、多樣化供需相銜接的社區居家醫養服務(wù)新格局，建成“15分鐘醫養服務(wù)圈”。實(shí)現以區為單位，家庭病床制度全覆蓋，全區社區衛生服務(wù)中心（鎮衛生院）老年、康復、護理床位占比達35%以上，床位使用率達60%以上；中、重度失能老年人家庭醫生簽約率達80%以上，醫療、護理專(zhuān)業(yè)服務(wù)機構服務(wù)占比達20%以上。鎮（街道）綜合性養老服務(wù)中心實(shí)現全覆蓋并達三級以上養老機構標準。完成政府支持的居家適老化改造家庭800戶(hù)，實(shí)現全區具備改造條件的高齡空巢獨居、高齡重度失能兩類(lèi)老年人家庭適老化改造全覆蓋；實(shí)現全區有需求的80周歲及以上老年人能力綜合評估全覆蓋。全區新建居住區配套建設養老服務(wù)設施達標率達100%，完成住家環(huán)境適老化改造的小區面積不少于455萬(wàn)平方米，累計加裝電梯不少于100臺，開(kāi)展失能人員家屬護理技能培訓1000人次以上。

        二、主要任務(wù)

        （一）推進(jìn)三中心聯(lián)動(dòng)

        1.突出抓好社區衛生服務(wù)中心“增能”。將社區衛生服務(wù)中心（站）作為社區居家醫養服務(wù)的重要供給平臺，完善機構布點(diǎn)，優(yōu)化提升功能，擴大工作半徑。充分利用現有資源改擴建醫養服務(wù)設施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理等服務(wù)。支持具備條件的社區衛生服務(wù)中心（鎮衛生院）利用現有資源建設護理院，推進(jìn)所建設的符合條件的護理院納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，并實(shí)施按床日付費結算辦法。推動(dòng)社區衛生服務(wù)中心在有醫療需求的失能半失能老年人家庭建立家庭病床，制定服務(wù)項目和服務(wù)規范，推進(jìn)老年人家庭醫生簽約及上門(mén)服務(wù)，為獨居老人、慢性病患者提供就醫便利。推進(jìn)社區衛生服務(wù)中心（鎮衛生院）設立標準化中醫館，支持開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)，鼓勵開(kāi)展老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預及分類(lèi)指導，拓展老年口腔健康、老年營(yíng)養改善、老年癡呆防治和心理關(guān)愛(ài)服務(wù)。（責任部門(mén)：區衛生健康委、區委編辦、區民政局，各鎮<街道>）

        2.突出抓好養老服務(wù)中心“升級”。對照《江蘇省城市街道綜合性養老服務(wù)中心建設及運營(yíng)規范》要求，采用新建、整合現有資源改擴建等多種方式，加快推進(jìn)鎮（街道）級綜合性養老服務(wù)中心建設。以現有街道養老服務(wù)中心功能完善，以及較為成熟的社區日間照料中心升級為街道綜合性養老服務(wù)中心的模式，到2023年底，每個(gè)城市街道建成1家符合標準要求的綜合性養老服務(wù)中心；加快社區養老服務(wù)站點(diǎn)的建設和服務(wù)提升，到2024年底，實(shí)現城鄉社區養老服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋；加快鎮（街道）綜合性養老服務(wù)中心改擴建或新建工程進(jìn)度，確保到2025年底，每個(gè)鎮（街道）建成1家建筑面積不少于1000平方米，綜合設置公共活動(dòng)、生活照料、醫療保健等各類(lèi)用房的鎮（街道）養老服務(wù)中心。著(zhù)力功能提升，進(jìn)一步完善老年人日間照料、全托服務(wù)、膳食供應、康復保健等多元功能；支持符合條件的養老服務(wù)中心納入長(cháng)期護理保險定點(diǎn)協(xié)議管理；推進(jìn)老年認知障礙照護服務(wù)，發(fā)展認知障礙照護床位，滿(mǎn)足失智失能老年人持續照護需求。著(zhù)力服務(wù)拓展，構建養老服務(wù)中心+養老服務(wù)站點(diǎn)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的“1+N”服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，向周邊居家老年人提供康復輔具租賃、銀發(fā)顧問(wèn)、居家安全、喘息服務(wù)等多元化服務(wù)選擇。推進(jìn)智慧化建設，開(kāi)展智慧照護、健康監測、智能監管等服務(wù)，提供智能化居家改造、養老產(chǎn)品。（責任部門(mén)：區民政局、區發(fā)展改革委、區財政局、區住房城鄉建設局、區衛生健康委、區市場(chǎng)監管局、區地方金融監管局、錫山自然資源規劃分局，各鎮<街道>）

        3.突出抓好呼叫服務(wù)中心“響應”。圍繞全市呼叫服務(wù)中心建設及運營(yíng)，探索采取政府購買(mǎi)服務(wù)方式，委托專(zhuān)業(yè)公司運作，落實(shí)“一線(xiàn)兩屏一底座”模式，搭建醫養服務(wù)供、需兩方資源對接平臺，為老年人提供居家照料、醫療康復、助餐助潔等綜合性社區居家醫養服務(wù)。開(kāi)通非緊急類(lèi)為老醫養服務(wù)專(zhuān)線(xiàn)，建立24小時(shí)輪崗值班制度、派單制度和工單分流轉辦機制，實(shí)現專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)隨時(shí)呼叫響應。充分利用手機和電腦應用界面，推動(dòng)各類(lèi)醫養服務(wù)通過(guò)電腦、手機APP在線(xiàn)預約、線(xiàn)上下單、智能派單和上門(mén)服務(wù)。集約整合養老機構、社區衛生服務(wù)機構、助餐服務(wù)機構等各類(lèi)養老、醫療服務(wù)資源，豐富供給，提升品質(zhì)，為推進(jìn)為老服務(wù)社會(huì )化運作、點(diǎn)單式服務(wù)和綜合性監管提供堅實(shí)支撐。（責任部門(mén)：區民政局、區發(fā)展改革委、區財政局、區商務(wù)局、區衛生健康委、區大數據管理和政務(wù)服務(wù)局、區市場(chǎng)監管局，各鎮<街道>）

        （二）優(yōu)化醫養服務(wù)供給

        1.推進(jìn)上門(mén)服務(wù)“規范化”。整合各部門(mén)服務(wù)清單，建立完善居家醫養服務(wù)規范、技術(shù)指南和工作流程，優(yōu)化上門(mén)醫養服務(wù)價(jià)格（收費）機制。實(shí)施社區居家醫養服務(wù)“網(wǎng)格化”管理，明確服務(wù)主體和片區責任，對80周歲及以上高齡、經(jīng)濟困難家庭以及計劃生育特殊家庭中的失能（半失能）空巢獨居老年人，落實(shí)每周探訪(fǎng)關(guān)愛(ài)制度。依托社區衛生服務(wù)中心平臺，以家庭醫生為主體，為有需求的老年人提供家庭病床、制定護理計劃、開(kāi)展居家護理等上門(mén)服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，創(chuàng )新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務(wù)。（責任部門(mén)：區衛生健康委、區民政局、區發(fā)展改革委，各鎮<街道>）

        2.推進(jìn)居家改造“適老化”。將城市老舊小區綜合改造與家庭適老化改造相結合，小區公共空間和居家套內空間的適老化改造協(xié)同推進(jìn)。統籌推進(jìn)老舊小區無(wú)障礙環(huán)境、消防設施、加裝電梯等適老化、適殘化改造。根據改造對象類(lèi)型、身體狀況及住宅條件等特點(diǎn)，按照“一戶(hù)一檔”原則，合理確定補貼標準，精準制定適老化改造方案。以老年用戶(hù)的生活習慣、使用體驗為基礎，提供生活設施、安全設施等傳統改造服務(wù)項目；以老年用戶(hù)的身體狀況和高頻需求為重點(diǎn)，積極探索運用新技術(shù)、新方式，增加智能居家養老產(chǎn)品、智能化應急保障設備等新型改造服務(wù)內容，更好滿(mǎn)足老年群體個(gè)性化需求。（責任部門(mén)：區住房城鄉建設局、區民政局、區財政局、區衛生健康委、區殘聯(lián)，各鎮<街道>）

        3.推進(jìn)資源供給“多元化”。積極探索片區化委托運營(yíng)模式，支持引導品牌化養老服務(wù)機構連鎖化、規?；\營(yíng)鎮（街道）、社區（村）養老服務(wù)中心（站）；整合社區衛生服務(wù)中心（鎮衛生院）閑置資源，設立護理院，支持與社會(huì )力量合作舉辦非營(yíng)利性醫療衛生機構，實(shí)行連鎖化運營(yíng)管理。強化國有企業(yè)在基本養老服務(wù)領(lǐng)域的有效供給，鼓勵國資公司整合閑置資源，推進(jìn)醫養服務(wù)項目建設；探索“物業(yè)+養老+醫療”服務(wù)模式，鼓勵物業(yè)企業(yè)在社區指導下整合小區公共房屋和設施，開(kāi)辦社區醫養機構，拓展服務(wù)內容，豐富醫養供給。深入推進(jìn)普惠養老城企聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項行動(dòng)，增加普惠養老服務(wù)供給。鼓勵引導企業(yè)研發(fā)智慧醫養產(chǎn)品，支持企業(yè)與社區、醫院、醫養機構聯(lián)合攻關(guān)新技術(shù)、開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，組織開(kāi)展智慧醫養產(chǎn)品和解決方案應用推廣工程，爭取更多優(yōu)秀企業(yè)、產(chǎn)品（服務(wù)）、示范工程列入國家、省、市推廣目錄。（責任部門(mén)：區民政局、區發(fā)展改革委、區工業(yè)和信息化局、區國資辦、區住房城鄉建設局、區衛生健康委，各鎮<街道>）

        （三）創(chuàng )新四項機制

        1.創(chuàng )新聯(lián)動(dòng)服務(wù)機制。加強醫療衛生與養老服務(wù)資源整合，統籌推進(jìn)鎮（街道）、社區（村）醫療衛生和養老服務(wù)設施統一規劃、毗鄰建設。全面落實(shí)城市居住區養老服務(wù)設施建設要求，確保城市新建居住區達標配建養老服務(wù)設施，補齊既有居住區養老服務(wù)設施短板，規范居住區養老服務(wù)設施移交和使用，不斷完善居家社區養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。整合衛健、民政、人社等部門(mén)資源，按照全市老年人能力綜合評估標準及評估體系，并通過(guò)部門(mén)間信息系統與數據對接，推動(dòng)評估結果跨部門(mén)共享互認，根據老年人健康和養老狀況，分級分類(lèi)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)。按照“方便就近、互惠互利”原則，支持養老服務(wù)中心（站）與鄰近的衛生服務(wù)中心（站）及周邊康復、護理、安寧療護等接續性醫療機構強化協(xié)作，建立雙向轉診服務(wù)機制和急診急救綠色通道，實(shí)現醫養服務(wù)無(wú)縫銜接。充分發(fā)揮呼叫服務(wù)中心實(shí)時(shí)對接作用，及時(shí)鏈接各類(lèi)醫養服務(wù)機構和商家，為老年群體提供 “一站式”醫養服務(wù)。（責任部門(mén)：區民政局、區發(fā)展改革委、區財政局、區人力資源社會(huì )保障局、區住房城鄉建設局、區衛生健康委、區大數據管理和政務(wù)服務(wù)局、錫山自然資源規劃分局，各鎮<街道>）

        2.創(chuàng )新政策保障機制。研究出臺家庭病床建設文件，突出問(wèn)題導向，建立健全家庭病床服務(wù)制度和規范，建立家庭醫生上門(mén)服務(wù)考核激勵機制，實(shí)現家庭病床服務(wù)收益扣除成本后不低于70%可直接發(fā)放給上門(mén)服務(wù)醫務(wù)人員，不受單位績(jì)效工資總量限制，破解家庭病床建設難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。進(jìn)一步優(yōu)化長(cháng)期護理保險制度，鼓勵引導機構提供上門(mén)服務(wù)，提升專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)水平。健全完善適老化改造擴面政策，在完成現有政策內保障對象改造任務(wù)基礎上，通過(guò)“政府補貼+個(gè)人自付”方式，將具備改造條件的高齡空巢獨居、高齡重度失能兩類(lèi)老年人家庭優(yōu)先列入改造范圍。鼓勵引導有條件、有需求的各類(lèi)老年人家庭進(jìn)行適老化改造，不斷改善老年人居家生活環(huán)境。進(jìn)一步完善監管機制，嚴格服務(wù)質(zhì)量考評，持續優(yōu)化居家援助服務(wù)質(zhì)量水平。（責任部門(mén)：區衛生健康委、區民政局、區財政局、區人力資源社會(huì )保障局、區地方金融監管局，各鎮<街道>）

        3.創(chuàng )新人才培養和激勵機制。全面加強醫養服務(wù)人才隊伍建設，健全“學(xué)歷教育+職業(yè)培訓+繼續教育+實(shí)習實(shí)訓”四位一體的醫養服務(wù)人才培養模式。積極探索職業(yè)院校（含技工院校）增設康養課程，建立與專(zhuān)業(yè)院校聯(lián)合培養、人才輸送合作機制。對以護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員培訓合格并取得職業(yè)資格證書(shū)的，按規定給予相應補貼。符合條件的養老服務(wù)從業(yè)人員及從事護理康復、中醫保健等相關(guān)醫療專(zhuān)業(yè)人才參與養老護理員職業(yè)技能等級認定，且從事為老服務(wù)工作的，按規定給予相應補貼。推進(jìn)醫養服務(wù)機構中的醫護人員享有與其他醫療機構同等專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓、繼續醫學(xué)教育資格和職稱(chēng)評定待遇。二級以上公立醫院醫師晉升高級職稱(chēng)前到社區居家醫養服務(wù)機構工作的，其工作經(jīng)歷視同到基層醫療機構服務(wù)。落實(shí)醫師執業(yè)地點(diǎn)區域注冊和多執業(yè)機構備案制度，支持醫務(wù)人員到醫養服務(wù)機構執業(yè)。鼓勵退休醫務(wù)人員、護理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到醫養服務(wù)機構執業(yè)。引導醫養服務(wù)機構探索職業(yè)技能與服務(wù)價(jià)格、績(jì)效工資等掛鉤獎勵制度，以及與職業(yè)技能等級、工作年限掛鉤的技能和崗位收入制度。（責任部門(mén)：區民政局、區教育局、區人力資源社會(huì )保障局、區衛生健康委）

        4.創(chuàng )新聯(lián)合監管機制。加大績(jì)效考核力度，優(yōu)化完善醫養結合機構服務(wù)指南、管理指南和監管考核辦法，將家庭病床建設運營(yíng)等情況納入考核范圍。強化執業(yè)行為監管，實(shí)施“雙隨機、一公開(kāi)”執法檢查，加強醫養服務(wù)機構中醫療護理、康復治療等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執業(yè)資格監管。強化信用監管，依法依規從嚴懲處醫養服務(wù)機構欺老、虐老等侵害老年人合法權益的行為，對相關(guān)責任人實(shí)行行業(yè)禁入措施。強化資金監管，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+監管”、數據庫比對等形式，對醫?；?、長(cháng)期護理保險基金以及各類(lèi)補貼資金實(shí)施聯(lián)合監管，依法打擊欺詐騙保及以虛報冒領(lǐng)等方式騙取補貼資金的行為，實(shí)現違法線(xiàn)索互聯(lián)、監管標準互通、處理結果互認。強化綜合性為老服務(wù)平臺運營(yíng)監管，充分運用大數據、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)手段，對服務(wù)呼叫、上門(mén)服務(wù)、費用結算、服務(wù)評價(jià)進(jìn)行全流程監管，實(shí)時(shí)預警異常工單，強制管制違規行為，推進(jìn)服務(wù)規范化、精準化、智能化。（責任部門(mén)：區衛生健康委、區民政局、區財政局、區人力資源社會(huì )保障局）

        三、組織實(shí)施

        （一）加強組織領(lǐng)導。各鎮（街道）、區各有關(guān)部門(mén)要高度重視社區居家醫養服務(wù)工作，強化組織領(lǐng)導，明確目標任務(wù)，壓實(shí)工作責任，加強與“一老一小”工作協(xié)調機制統籌銜接，強化工作協(xié)同，定期研究分析和解決問(wèn)題，形成工作合力。

        （二）實(shí)現多元投入。結合地方實(shí)際，完善多元投入保障機制，區、開(kāi)發(fā)區、商務(wù)區、鎮（街道）要加強資金保障，將基本養老服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)所需資金列入同級財政預算，實(shí)行購買(mǎi)服務(wù)。鼓勵引導慈善組織、公益愛(ài)心企業(yè)和社會(huì )人士給予項目和資金支持，為推動(dòng)社區居家醫養服務(wù)營(yíng)造良好環(huán)境。

        （三）大力宣傳引導。廣泛宣傳社區居家醫養服務(wù)舉措成效，總結推廣成果經(jīng)驗，發(fā)布一批智慧醫養產(chǎn)品和解決方案、典型案例，提升工作影響力和服務(wù)認可度，推動(dòng)社區居家醫養服務(wù)工作高質(zhì)量發(fā)展。

 

        附件：1.錫山區推進(jìn)落實(shí)“錫心醫養”社區居家“332”服務(wù)動(dòng)領(lǐng)導小組成員名單

        2.錫山區推進(jìn)落實(shí)“錫心醫養”社區居家“332”服務(wù)動(dòng)工作專(zhuān)班成員名單

        3.錫山區推進(jìn)落實(shí)“錫心醫養”社區居家“332”服務(wù)動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)清單

 

        注：附件請下載原文查閱

 

 

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